正如李仁兵质疑，官方调查“在专业上具有局限性”——“口腔医学专家几乎不可能同时精通镍铬对皮肤、肾脏的深刻影响”。

　　追踪：

　　地下加工厂违规生产成隐忧

　　目前国内市场上应用的烤瓷牙中，镍铬烤瓷牙占据近80%的市场，贵金属烤瓷牙的价格是其2倍以上，而全瓷牙则为3至4倍。

　　根据调查，镍铬烤瓷牙一般临床收费每颗400元到700元不等，金合金内冠烤瓷牙每颗在1400元到2000元左右，全瓷牙每颗收费在2000元到3000元之间，二氧化锆全瓷冠每颗在5000元至12000元之间。因为价格的绝对优势，镍铬合金烤瓷牙成为首选。

　　中山大学附属口腔医院修复科李彦主任此前表示：“目前在正规医院临床上使用的烤瓷牙材料，都是经过国家有关部门验证的正规产品。”中华口腔医学会副会长马轩祥教授介绍，正规厂家生产的烤瓷牙每一颗都有自己单独的“身份证”。

　　然而，在实际操作中，大量存在的小诊所以及小加工厂成为隐忧。烤瓷牙的“身份证”更是少有牙医向患者出示，也很少对患者进行镍过敏测试，这一点得到了工作组实际调查数据的支持。

　　“市场很混乱，有很多地下工厂，他们卖给医生的价格一般在30元～40元。”薛经理说。网友abcde在镍铬牙交流论坛上发帖称：“镍镉合金，每颗成本25元左右，厂家卖给医生50元到60元。钛合金每颗成本50元左右，厂家卖给医生120元到150元之间。”

　　混乱的不只是生产市场。我国现有的牙科诊所大多数是小诊所，镍铬烤瓷牙是小诊所比较稳定的利润来源。构成镍铬烤瓷牙金属支架的主要成分为镍77.95%、铬12.60%，但薛经理说，目前在生产上国家没有统一标准，企业自定标准之后交给药监局审批。即使是材料合格，在安装环节出现问题，同样会导致重金属外露与皮肤直接接触。

　　走向：

　　镍铬烤瓷牙是否退市成谜

　　“在出现医学盲点，没有最终结论出来之前，即使不彻底停用也该暂停使用。”柳先生说。获悉他的病历之后，中毒性肾病学专家方国祥老先生说：“这是非常重要的疾病报告，请尽快把情况报告给政府的卫生部门，提请设立鉴定委员会。”

　　对于事件进展，接受采访的每一个人都有各自的期待。“医生要履行告知义务，烤瓷牙是什么材质的，有不良反应该怎样复查。”李方平说。

　　“我是个案，希望不要总调查我一个人，有更多的病历报告出来，有关部门适时公布调查进展。”柳先生说。

　　“我希望有关部门能认认真真面对患者，讲清楚，将信息公开，能在更多省份开放重金属检测。”白冰说。

　　对于镍铬烤瓷牙是否会就此退市，薛经理说，不排除这个可能，但不可能那么快。“没有证据怎么能禁止使用？主流义齿一下子消失，这不现实。目前，我国很多消费者消费能力还不能负担更昂贵的材质烤瓷牙。”

　　而马强说：“将来装镍铬烤瓷牙的人不会少，性价比太高了。镍铬烤瓷退市或半退市，几乎剥夺了仅有的利润点和生存空间。”

　　一篇名为《镍铬重金属烤瓷牙与肾脏疾病》的帖子和一封致卫生部的公开信正在各大网站流传。截至4月1日，一网站上要求有关部门介入调查的人数已达11359人，占投票人数的96.68%。

　　3月21日，官方调查报告称镍铬烤瓷牙一般不危害人体，引发更广泛激烈的争论，北京5位律师提出质疑。

　　昨日，来自民间一份长达3万字的镍铬烤瓷牙报告出炉，事件再起波澜。

　　截至记者发稿时，有关部门尚未有更新的表态。现实中，老百姓对“镍铬烤瓷牙”迷局的质疑却愈演愈烈。

　　镍铬烤瓷牙报告

　　“民间版”昨出炉

　　官方版：536字

　　民间版：3万字

　　昨日，本报记者接到了由“关注镍铬烤瓷牙问题工作组”撰写的民间版镍铬烤瓷牙调查报告。《镍铬烤瓷牙不良反应者健康状况报告》的调查和撰写历经两周，近3万字，共调查了55名镍铬烤瓷牙的使用者，均自述在安装了烤瓷牙后出现不良反应。调查发现，这些不良反应具有一些明显的相似性。

　　不良反应多见于皮肤肾脏呼吸道

　　其中，所装烤瓷牙发生金属裸露现象的比例比较高。有21名被访谈者明确声称自己安装的烤瓷牙有金属裸露的情况；仅有3例被访谈者称自己的烤瓷牙没有金属裸露的情况，其余被调查者不确定自己烤瓷牙是否有金属裸露现象。金属裸露造成了人体和镍铬合金的直接接触。

　　调查发现，自述的不良反应多见于皮肤、肾脏以及呼吸道疾病。32例被访者出现了不同类型的皮肤疾病，14例被访谈者称其在进行尿常规检查时出现潜血阳性；16例被访谈者肾脏系统受到损害，其中出现肉眼可视血尿症状4例，肾结石症状3例。此外，在安装烤瓷牙之后，9例出现鼻炎症状，7例出现咽喉炎症状，2例出现支气管炎症状。还有部分被访者出现消化道疾病、呕吐眩晕及肝损伤等病症。

　　医师呼吁尽快检查重金属含量

　　报告认为，多数被访谈者彼此出现的病症存在一些明显的相似性。这是由于自身体质原因，还是另有其他外因影响，有待考证。

　　但调查显示烤瓷牙使用者出现类似受镍合金影响的症状，建议相关方面考虑是否将这些样本实际发生的病症，用作临床确诊相关疾病的依据之一。

　　参与并执笔调查报告的公共卫生工作者郭彬说：“出现病症的镍铬牙使用者怀疑所患疾病和镍铬牙有关完全可以理解。这类使用者应尽快检测自身体内的重金属含量是否超标，从而确诊引起疾病的主要原因。”

　　记者手记

　　镍铬烤瓷牙“罗生门”

　　“镍铬烤瓷牙事件”本来是一起公共健康事件，最终的答案该由权威专家经过严谨而科学的研究给出，然而，却在之前包括“三鹿奶粉事件”等食品药品安全受到挑战的大背景下，逐渐演变成一起公众知情权、学术独立、政府权威以及市场自由参与的多方博弈——这种说法一点也不为过。

　　在官方结论遭到质疑，而新的调查尚未展开的时候，争论不会轻易平息。因为在事件背后，是已经被激起且尚未得到平服的公众恐慌。一位牙医估计，从镍铬合金应用于口腔修复领域开始，全球接受过这种合金修复的病例至少超过1亿人。在公共健康问题上，公众知情权尤其重要。

　　有害、无害，或者有害到什么程度，答案很简单，也是公众最想知道的事情。只是在目前进行的各种讨论中，这一公共健康领域的争论却加入了太多非专业的色彩。是否会引起恐慌？是否会引起医患紧张？是否会引起医疗纠纷？是否会让镍铬牙产业受损？是否大牙医诊所对小诊所的打压？甚至整场争论是否某一新材料的推广策略？

　　于是，一次本该清晰明了的医学争论成为2009年食品药品安全领域的“罗生门”。有的牙医说无害，有的却在忙着回收升级，有的专家说无害，有的专家却说有这个可能……如果现在无法证明烤瓷牙与肾病之间存在关系，即使从学术的角度，也无法断然否认这种因果关系的存在。模糊的答案，恰是公众恐慌诞生的温室。

　　老百姓担心，有的还开始行动。一个牙医担心会出现这样一幅画面——他的患者专程跑到大城市换上最高级的假牙，却不得不住在地下室以节省费用。

　　没有调查，就没有发言权。我们希望能让老百姓心服口服的调查报告尽早出来。只是这种调查一定要在科学专业范围之内，由独立的学术机构完成，并且接受政府以及公众的监督。

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