本报讯（记者黄淑平通讯员吴志）2014年2月18日12时，在南京军区福州总医院手术室里，一场“大战”拉开帷幕。在接下来的17个小时里，16名医生不眠不休，成功完成了5台肝移植手术。这样的单日肝移植术总数，在全国都是少见的，也是主刀医生、南京军区福州总医院肝胆外科主任江艺从医20多年来，第一次遇到。

　　每两名医生“轮番”上阵10多个小时吃不下任何东西

　　“一进入手术室，每个医生都像机器一样，真的好比被提前设定好了精准程序，分秒都不能停地进行‘流水线’操作。”昨日，说起当日手术时的情况，江艺仍然显得十分激动。

　　2014年2月18日12点，这场惊心动魄的连续手术开始，不间断地持续到第二天凌晨4点多才结束，做了5台手术，用了17个小时。当天进行手术的患者，包含2例慢性重型肝衰竭患者，1例急性乙肝肝衰竭患者，1例肝巨大肿瘤患者，1例重症肝衰竭胆道多次手术患者。

　　完成1台肝移植手术一般需要6到10小时，而当天是5台手术连续进行。为了能够紧凑地完成每一台手术，仅主刀和副手医生就安排了16人。进行肝移植手术有主要的8个环节，除去取肝和修肝，江艺和团队医生需要做的还有开腹、切病肝、大血管重建、小血管重建、胆道重建、关腹等6个环节，每两个人为一组“轮番上阵”。每完成一个环节都要花2个小时，5台手术下来每个医生平均都要完成至少10个小时的工作量。

　　“当时大家精神都高度紧张，一刻都不敢松懈，也根本吃不下东西。”江艺说，当天12点他准时进入第一个手术间，进行切下患者病肝的副手已经完成第一道操作，他负责的是把一个健康的肝接到患者身上去，做完一个环节后，他还要争分夺秒进入第二手术间。

　　活体器官保存最多只能一天17小时的攻坚是必须的

　　为什么要赶在17小时内，紧急做完5台手术？

　　江艺说，等待移植的5个患者，一直在医院接受治疗并等待合适的肝源，而能给这5个患者肝源，是在这之前就配型完成，但是只能等捐者心脏停跳5分钟后，才能取下来。不过取下来的肝最多只能保存一天，最佳的保存时间是12个小时。

　　当天，5个肝源是同时送达的，因此这5名患者，必须在肝源送到后马上进行手术。为了保证肝源的活性，也为了这5个患者的手术能够更成功，江艺和他的团队经过深思熟虑的规划后，冒险选择了5台手术同时进行。

　　“由于手术难度大，风险高，往往一台肝移植手术时间会大大超过常规手术，可达10余小时。”江艺说，一天内做三四台手术平常也都会遇到，但在17个小时短时间内完成5台肝移植手术，他从医20几年来也是第一次遇到过。如果要保证5台手术都能完成，且保证肝最佳活性在12小时内，只能采取“流水线”的轮番操作。

　　据了解，当天进行手术的5名患者中，目前已经有4人顺利出院，还有一名患者正在进一步观察中。

　　肝移植手术风险较高易大出血不止是最大难题

　　“手术过程中最难的就是如何避免大出血。”江艺说，不同于其他外科手术，肝移植手术的患者病情重、并发症多、手术环节多。病人术前已经做过很多次治疗，再次开刀风险极高，而且容易大出血止不住，是手术中最大的难题。

　　江艺介绍，需要肝移植手术的患者，都是肝功能衰竭的病人，已经散失了正常的凝血功能。只能进行人工输入凝血因子，保证病人在手术台上不大出血，但人工凝血因子只能维持2个小时，所以重新把肝成功地换上必须在2个小时内完成。病情轻的，能够顺利完成保证不大出血；而慢性重症肝衰竭患者在2个小时内根本完不成，必须在病人一边出血过程中完成手术，稍微不小心病人就有可能随时因大出血死亡，手术风险难以想象。

　　“到目前为止，我们还没有遇到过一个肝移植病人死在手术台上的。”江艺介绍。

　　在南京军区福州总医院期间，他带领的团队已完成肝移植总数412例，占福建省肝移植总数的60%，其中术后存活最长的患者已达12年，另外有2例肝移植患者还喜结良缘，肝移植患者术后1年生存率显著高于全国水平。而随着外科技术的成熟，目前肝移植观念已从过去延长生命转变成提高生活质量的手术，适合各种原因引起的晚期肝硬化、胆汁淤积性疾病、肝脏肿瘤、先天性代谢障碍性疾病等。大多数肝移植患者经过康复都能回到正常活动轨道，身体状况就与正常人无异，甚至重新走上工作岗位。