近日，广州男科医院发布广州男性健康指数调查报告，在一项“您认为以下哪种男科疾病较为严重”时，有26%的人认为前列腺疾病最严重；23%的人认为性传播疾病最严重；还各有21%的人分别认为ED和男性不育症严重；另有9%的人认为其他生殖器官方面的疾病严重。

　　其中，ED已被越来越多的医生认为不只是衰老的标志，而且是男性健康风向标，在治疗目标上也从单纯的症状解决过渡到以重获自然和谐生活为目标。

　　ED与多种慢性疾病关系密切

　　中华医学会男科学分会副主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授表示，在40岁以上的中年男性中，ED是个常见病，52%的人患有不同程度的ED。当问题产生时，很多男性会认为这是年龄或工作压力导致的。

　　对于ED的病因，目前医学界有了新的研究认识。以前90%的医学教科书提起ED都把原因归结为心理性因素，但经过多年来的临床实践，其实ED也与男性其他疾病相关联。近年来，不断有新研究证实，ED和许多全身性的慢性疾病关系密切，神经系统的疾病、血管的疾病、内分泌的疾病，这些都可以影响到勃起功能。

　　一些男性在出现了E D后去求诊，在检查中却发现身体的问题还有一大堆：糖尿病、高血压、冠心病……其实，这些慢性病都与血管内皮功能下降有关，ED可能是比较早表现出来的症状之一，但实际上身体的其他血管都在悄悄地发生病变，引起更大的健康问题。

　　不过他也强调，ED并非什么洪水猛兽，依现在的治疗手段，只要患者及时就医、接受正规治疗，九成以上的病例可以治愈。

　　国际医学指南已明确指出，ED治疗的目标是帮助患者和伴侣重获自然满意的性生活。这意味着，在ED治疗的过程中，不再是单纯的考虑到患者的勃起功能恢复和性自信的重塑，而是关注夫妻双方的幸福感受。

　　邓春华表示，长效的意思是指药效维持的时间长，也就是服药后较长时间内，若有充分的性刺激，配偶双方就可以进行性生活。“目前已有的长效药物他达拉非，有36小时的稳定疗效，而且疗效不受进食影响。这种特点对期望性生活更加自然，治疗不影响正常生活的患者和伴侣是一个不错的选择。”

　　器质性因素与心理性因素并存

　　据上海社科院今年发布的“中年夫妻婚姻幸福感调查”报告显示，有近三成的中年夫妻认为目前的夫妻关系不够理想，近四成的夫妻对当前性生活状态不满意。ED可能是影响婚姻幸福的“罪魁祸首”，它影响患者的身体和心理健康，对患者、伴侣及家庭的生活质量存在显著不良影响。

　　据广州男科医院专家介绍，阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调。其中任一因素的异常均可导致勃起功能障碍。通常根据病因将勃起功能障碍分为三类：器质性ED (动脉性、静脉性、神经性和内分泌性等)、心理性E D及混合性ED (器质性病因和心理因素同时存在)。既往人们多认为ED主要由心理因素引起，但越来越多近代研究资料显示，90%以上的ED是器质性因素所致。我国由于受传统观念的影响，ED患者多混杂有心理因素。

　　对于心理性ED，采用心理咨询、性教育，并辅以药物的方法比较有效；而对于器质性ED，则根据需要对症治疗，如口服药物、阴茎海绵体药物注射、真空负压勃起装置等，病情严重的器质性ED也可考虑进行手术治疗。临床上，心理性ED和器质性ED经常会发生交叉，并相互作用，使病情复杂化，所以ED治疗通常是一个综合的治疗，既有心理方面也有生理方面。但是最终目的是恢复满意的性生活。

　　女性的关爱是重要辅助

　　上海仁济医院王益鑫教授强调，现在ED治疗要兼顾药物治疗和心理干预，给予患者个体化治疗。ED治疗应先去除可能影响勃起的各种因素，如性伴侣之间感情不协调、性知识缺乏、社会影响因素多、服用可能影响勃起的药物等，然后再根据不同类型的ED采用心理、行为、社会、药物等多方法综合治疗。由此可见ED治疗方法要求有一定的治疗策略，不仅考虑疗效和安全性，同时要考虑到对患者和其伴侣满意度和生活质量的提高。

　　在40岁以上的中年男性中，ED是个常见病，52%的人患有不同程度的ED。然而，当问题产生时，很多男性会认为这是年龄或工作压力导致的。其实ED也与男性其他疾病相关联，最新的学术资料显示，ED是心血管疾病的前兆。ED的及早治疗可预防其他更严重的疾病进展。

　　北京大学第三医院泌尿外科副主任姜辉教授表示，“我们要倡导树立正确的观念，建立正规的信息传播途径，普及最新的疾病治疗知识，尤其是广大女性朋友，应该给予男性更多的理解和关爱，鼓励并帮助男性走出寻求治疗的重要一步。”

　　撰文：木玫